ریواستیگمین (با نام تجاری Exelon در میان دیگران فروخته میشود) یک مهار کننده کولین استراز است که برای درمان بیماری آلزایمر خفیف تا متوسط و بیماری پارکینسون استفاده میشود. این دارو را میتوان به صورت خوراکی یا از طریق پچ ترانس درمال تجویز کرد. شکل دوم شیوع عوارض جانبی را کاهش میدهد، که بهطور معمول شامل تهوع و استفراغ است.
دارو از طریق ادرار از بین میرود و به نظر میرسد تداخلات دارویی نسبتاً کمی داشته باشد.
رده درمانی: داروهای کولینرژیک و پاراسمپاتومیمتیک
اشکال دارویی: قرص و پچ پوستی
موارد مصرف
ریواستیگمین از داروهایی است که در درمان آلزایمر، دمانس و دمانس ناشی از پارکینسون استفاده میشود.
از کپسول ریواستیگمین، محلول مایع و پچهای پوستی برای درمان زوال عقل خفیف تا متوسط از نوع آلزایمر و زوال عقل خفیف تا متوسط مربوط به بیماری پارکینسون استفاده میشود.
Rivastigmine اثرات درمانی را بر روی مشکلات شناختی (تفکر و حافظه)، عملکردی (فعالیتهای روزمره زندگی) و رفتاری نشان دادهاست که معمولاً با آلزایمر و زوال عقل بیماری پارکینسون همراه است.
مکانیسم اثر
ریواستیگمین از هیدرولیز استیل کولین به وسیله استیل کولین استراز جلوگیری میکند و در نتیجه با افزایش سطح استیل کولین در سیناپس عصبی، انتقال تکانهای عصبی در محل اتصال عصب – عضله را تسهیل مینماید و موجب افزایش سطح استیل کولین مغز میشود.
کارایی آن شبیه به دونپزیل و تاکرین است. دوزهای زیر 6 mg / d ممکن است بی اثر باشد. اثرات این نوع دارو در انواع مختلف زوال عقل (از جمله زوال عقل آلزایمر) متوسط است و هنوز مشخص نیست که کدام یک از مهارکنندههای استراز AChE (BChE) در زوال عقل پارکینسون بهتر است، اگرچه ریواستیگمین به خوبی مطالعه شدهاست.
ریواستیگمین، یک مهار کننده کولین استراز، هم بوتیریل کولین استراز و هم استیل کولین استراز را مهار میکند (برخلاف donepezil، که بهطور انتخابی استیل کولین استراز را مهار میکند). تصور میشود که با مهار این آنزیمهای کولین استراز، که در غیر این صورت استیل کولین انتقال دهنده عصبی مغز را تجزیه میکند، کار میکند.
عوارض جانبی
عوارض جانبی ممکن است شامل حالت تهوع و استفراغ، کاهش اشتها و کاهش وزن باشد.
ریواستیگمین در گروه B بارداری طبقهبندی میشود، اطلاعات کافی در مورد خطرات مرتبط با شیردهی ندارد. در موارد مصرف بیش از حد، از آتروپین برای برادی کاردی معکوس استفاده میشود. دیالیز به دلیل نیمه عمر دارو بی اثر است.
جستارهای وابسته
آلزایمر
فیزوستیگمین
- فرهنگ داروهای ژنریک ایران، دکتر حشمتی، ۱۳۸۷
|
|
|
| mAChRها |
| آگونیستها |
|
| آنتاگونیستهای |
- ۳-شینوکلیدینولبنزینات
- 4-DAMP
-
آکلیدینیوم برومید (+فورموترول)
- آبدیترول
- AF-DX 250
- AF-DX 384
- امبوتونیومبرمید
- آنیزودامین
- آنیزودین
-
Antihistamines (first-generation) (e.g., برومفنیرامین, بوکلیزین, captodiame, کلرفنیرامین, سیناریزین, کلماستین, سیپروهپتادین, دیمن هیدرینات, دیمتیندن, دیفنهیدرامین, دوکسیلامین, مکلیزین, مکیتازین, پرلاپین, فنیندامین, فنیرامین, فنیلتولوکسامین, پرومتازین, پروپیومازین, تریپرولیدین)
- AQ-RA 741
- آتروپین
- آتروپین
-
آنتیسایکوتیک آتیپیکs (e.g., کلوزاپین, fluperlapine, الانزاپین (+fluoxetine), rilapine, کوئتیاپین, تنیلاپین, زوتهپین)
- بناکتیزین
- بنزاتروپین (بنزتروپین)
- بنزیلون
- خردل بنزیلیل کولین
- بنزیدامین
- BIBN 99
- بیپریدن
- Bornaprine
- Camylofin
- CAR-226,086
- CAR-301,060
- CAR-302,196
- CAR-302,282
- CAR-302,368
- CAR-302,537
- CAR-302,668
- کارامیفن
- Cimetropium bromide
- کلیدینیوم بروماید
- کلوپراستین
- CS-27349
- سیکلوبنزاپرین
- سیکلوپنتولات
- داریفناسین
- DAU-5884
- Desfesoterodine
- دکستیمید
- DIBD
- دی سیکلومین
- دی هگزی ورین
- دیفمرین
- دیفمانیل متیلسولفات
- Ditran
- Drofenine
- EA-3167
- EA-3443
- EA-3580
- EA-3834
- Emepronium bromide
- Etanautine
- Etybenzatropine (ethybenztropine)
- Fenpiverinium
- Fentonium bromide
- فسوترودین
- فلاووکسات
-
گلیکوپیرونیوم برومید (+beclometasone/formoterol, +indacaterol)
- Hexahydrodifenidol
- Hexahydrosiladifenidol
- Hexbutinol
- هگزوسیکلیوم
- Himbacine
- HL-031,120
- هماتروپین
- Imidafenacin
-
ایپراتروپیوم بروماید (+salbutamol)
- ایزوپروپامید
- J-104,129
- هیوسیامین
- مامبا
- مامبا
- Mazaticol
- مبورین
- Meladrazine
- مپنزولات
- متانتلین
- Methoctramine
- Methylatropine
- Methylhomatropine
- Methylscopolamine
- Metixene
- Muscarinic toxin 7
- N-Ethyl-3-piperidyl benzilate
- N-Methyl-3-piperidyl benzilate
- Nefopam
- اکتاتروپین متیلبرماید (آنیزوتروپین متیل بروماید)
- اورفنادرین
- Otenzepad (AF-DX 116)
- Otilonium bromide
- اکساپیوم یدید
- Oxitropium bromide
- اکسیبوتینین
- اکسیفن سیکلیمین
- اکسیفنونیوم برمید
- PBID
- PD-102,807
- PD-0298029
- پنتینات
- پتیدین
- pFHHSiD
- Phenglutarimide
- فنیلتولوکسامین
- پیپنزولات برمید
- Piperidolate
- پیرنزپین
- Piroheptine
- پیزوتیفن
- پولدین
- Pridinol
- پریفینیوم برمید
- پروسیکلیدین
- پروفنامین
- پروپانتلین
- پروپیورین
- کینیدین
- Revefenacin
- روسیورین
- RU-47,213
- SCH-57,790
- SCH-72,788
- SCH-217,443
- هیوسین
- هیوسین ان بوتیل بروماید
- Silahexacyclium
- Sofpironium bromide
- سولیفناسین
-
SSRIs (e.g., femoxetine, پاروکستین)
- تلنزپین
- ترودیلین
-
ضدافسردگیهای چهارحلقهایs (e.g., آموکساپین, ماپروتیلین, میانسرین, میرتازاپین)
- تیمونیوم یدید
- Timepidium bromide
- تیوتروپیوم برمید
- Tiquizium bromide
- توفناسین
- تولترودین
-
ضدافسردگیهای سهحلقهایs (e.g., آمیتریپتیلین (+perphenazine), آمیتریپتیلیناکسید, بوتریپتیلین, سیدوکسپین, کلومیپرامین, دزپپرامین, desmethyldesipramine, دی بنزپین, دوسولپین, دوکسپین, ایمیپرامین, لوفپرامین, نیتروکسازپین, northiaden (desmethyldosulepin), نورتریپتیلین, پروتریپتیلین, کینوپرامین, تریمیپرامین)
- Tridihexethyl
- تری هگزیفنیدیل
- Trimebutine
- Tripitamine (tripitramine)
- Tropacine
- تروپاتپین
- تروپیکامید
- تروسپیوم کلرید
-
ضدروانپریشی تیپیکالs (e.g., کلرپرومازین, کلرپروتیکسن, سیاممازین, لوکساپین, مزوریدازین, تیوریدازین)
-
Umeclidinium bromide (+vilanterol)
- WIN-2299
- گزانوملین
- Zamifenacin
|
|
پیشماده (و پیشداروها)
|
|
|
|
|
| nAChRها |
آگونیستها (و PAMها) |
- 5-HIAA
- 6-Chloronicotine
- A-84,543
- A-366,833
- A-582,941
- A-867,744
- ABT-202
- ABT-418
- ABT-560
- ABT-894
- استیلکولین
- Altinicline
- Anabasine
- Anatabine
- آناتوکسین-ای
- AR-R17779
- بفنیوم هیدروکسی نفتوات
- بوتینولین
- بوتیریلکولین
- کارباکول
- کولین
- Cotinine
- سایتیزین
- دکامتونیوم
- Desformylflustrabromine
- Dianicline
- Dimethylphenylpiperazinium
- Epibatidine
- Epiboxidine
- اتانول (الکل)
- Ethoxysebacylcholine
- EVP-4473
- EVP-6124
- گالانتامین
- GTS-21
- Ispronicline
- آیورمکتین
- JNJ-39393406
- لوامیزول
- لوبلین (آلکالوئید)
- MEM-63,908 (RG-3487)
- Morantel
-
نیکوتین (تنباکو)
- NS-1738
- PHA-543,613
- PHA-709,829
- PNU-120,596
- PNU-282,987
- Pozanicline
- پیرانتل
- Rivanicline
- RJR-2429
- Sazetidine A
- SB-206553
- Sebacylcholine
- SIB-1508Y
- SIB-1553A
- SSR-180,711
- Suberyldicholine
- Suxamethonium (succinylcholine)
- Suxethonium (succinyldicholine)
- TC-1698
- TC-1734
- TC-1827
- TC-2216
- مکامیلآمین
- TC-5619
- TC-6683
- Tebanicline
- Tribendimidine
- تروپیسترون
- UB-165
- وارنیکلین
- WAY-317,538
- XY-4083
|
آنتاگونیستها (و NAMها) |
|
|
پیشماده (و پیشدارو)
|
|
|
|