تهوع و استفراغ شدید بارداری یا هایپراِمِسیس گراویداروم (انگلیسی: Hyperemesis gravidarum) عبارت است از تهوع و استفراغ شدید در یک خانم باردار، که باعث کم‌آبی بدن و تغییرات شدید در ترکیب شیمیایی بدن می‌شود. این حالت، متفاوت و بسیار جدی‌تر از حالت تهوع و گاهی استفراغ صبح‌گاهی معمول در خانم‌های آبستن است.این عارضه در حدود هفته های ۶ تا ۱۶ هفته حاملگی رخ میدهد و گاهی تا اواخر بارداری باقی می ماند.
نشان‌های شایع
- تهوع شدید
- استفراغ پایدار (معمولاً ۸-۴ هفته)، ابتدا حاوی مخاط، سپس صفرا، و نهایتاً خون
- کم آبی بدن(دهیدراتاسیون)
- وزن نگرفتن، یا کاهش وزن به زیر وزن قبل از حاملگی
- پوست رنگ پریده، مومی، خشک مخاط و گاهی زرد
- تند شدن ضربان قلب
- سردرد، گیجی یا خواب‌آلودگی و بی‌حالی
- کاهش فشار خون
- کتواسیدوز
- آلکالوز و هیپوکالمی
- نکروز بافت کبدی و کلیوی
- فقدان ویتامین ب و پلی‌نوریت و انسفالوپاتی
- کاهش ویتامین ث و اسید فولیک
- افزایش هموگلوبین، هماتوکریت
- برهم خوردن تعادل الکترولیتها (سدیم،پتاسیم وروی)
دلایل
علل این بیماری ناشناخته است. اما رایج‌ترین فرضیه‌ها عبارتند از:
- حاملگی دوقلو یا چند قلو، که باعث تولید مقادیر زیادی از هورمون گنادوتروپین جفتی می‌شود.
- التهاب لوزالمعده
- بیماری مجاری صفراوی
- عوامل روانی مثل افسردگی یا پاسخ نامناسب و ناکافی به استرس
- بیماری تیرویید
- کم شدن حرکات دودی معده و روده
- عفونت ها
- حاملگی مولار
تشخیص بالینی
تشخیص بالینی را بر اساس تاریخچه بیمار ، یافته های فیزیکی و علائم بالینی قرار می دهند.
تشخیص پاراکلینیکی
- تست های ادراری (دفع کتون)
- تست های خون (افزایش هموگلوبین و هماتوکریت)
- الکترولیتها(کاهش پتاسیم)
درمان
- NPO تصحیح دهیدراتاسیون و اختلالات اب و الکترولیت ها و اسیدوز یا آلکالوز
- بازکردن راه وریدی ، سرم درمانی و آب‌درمانی
- تجویز مقدار کافی سدیم، پتاسیم،کلر،لاکتات یا بی‌کربنات، گلوکز
- مصرف داروهای ضد تهوع: پیریدوکسین، مشتقات فنوتیازین مانند:پرومتازین، کلرپرومازین، پروکلرپرازین
- تزریق وریدی متوکلوپرامید در موارد شدید
تشخیص های افتراقی
التهاب مثانه، پانکراتیت، هپاتیت، زخم گوارشی، پیلونفریت و کبد چرب حاملگی، آپاندیسیت
مراقبت پرستاری
- حمایت روحی و روانی بیمار
- کنترل جذب و دفع مایعات جهت سنجش عملکرد کلیوی
- توصیه به بیمار جهت اجتناب از مصرف غذت های چرب و پرادویه
- دوری از بوی غذا در حال طبخ
- خوردن غذاهای خشک، سبک و سرشار از کربوهیدرات به مقدار کم و دفعات زیاد
- اجتناب از خوردن مایعات حین غذا
- کنترل وزن بیمار
پانویس
- "sunscreens" (به انگلیسی). www.bprcem.com. Retrieved 26 September 2011.
|
|||||||||||||||||||
| بهداشت غیر باروری |
|
||||||||||||||||||
| عوامل اجتماعی-فرهنگی | |||||||||||||||||||
| سیاست‌ها، پژوهش و دفاع |
|
||||||||||||||||||
| بهداشت زنان بر پایه کشور |
|||||||||||||||||||
